详细讲解 艾滋病抗病毒药物的作用

2015-08-19 8:53 艾滋病新闻 aids

目前治疗艾滋病的主要方法就是抗病毒治疗,通过药物治疗来达到改善患者症状的结果。目前,全球用于治疗艾滋病的抗逆转录病毒药物共有30多种,这些药物的分类又分为3类,而这3类中的药物又各不相同,现在我们就去具体的了解一下艾滋病抗病毒药物的作用吧。

艾滋病抗病毒药物主要分为3类,分别为:核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂,下面我们就常用的药物品种做介绍。

①核苷类反转录酶抑制剂(nucleoside reverse transcriptase inhibitors,NRTIs):此类药物能选择性与HIV反转录酶结合,并掺入延长的DNA链中,使DNA链延长中止,从而抑制HIV的复制和转录。此类药物包括:
A.齐多夫定(zidovudine,ZDV,AZT):常用剂量200mg,3次/d,或300mg,2次/d。主要不良反应是骨髓抑制,引起贫血或粒细胞减少。其他副作用有肌炎、头痛、恶心、呕吐等。此药已有国产。
B. 二脱氧胞苷(双脱氧胞苷,ddc):0.75mg,3次/d。主要副作用有周围神经炎及胃炎等,但无骨髓抑制作用。目前较少应用。
C. 地丹诺辛(双脱氧肌苷,ddi):200mg,2次/d。体重60kg以下者,125mg,2次/d。主要副作用有周围神经炎及胰腺炎等,可有恶心、腹泻等消化道症状,也无骨髓抑制作用。国内有散剂生产。
D.司坦夫定(stavudine,D4T):30~40mg,2次/d。不良反应较少,部分患者可有周围神经炎。有国产。
E.拉米夫定(lamivudine,3TC):150mg/d,2次/d。该药耐受性好,无明显不良反应。国内有供应。
F.阿巴卡韦(abacavir,ABC):成人300mg,2次/d。
G. 齐多夫定/拉米夫定(双肽芝):为ZDV与3 TC的合剂,每片含ZDV300mg,3TC 150mg,1片/次,2次/d。
H.三协唯(trizivir):为ZDV,3TC与abc的合剂。

②非核苷类反转录酶抑制剂(non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors,NNRTIs):是一类强力抗HIV药物,能在纳摩浓度下抑制HIV的复制。此类药物能选择性作用于HIV反转录酶的某个位点,使其失去活性或活性下降,从而抑制HIV复制。但此类药物易产生耐药株。主要制剂有以下几种
A.奈韦拉平(nevirapine):200mg/d,连用14天;以后200mg,2次/d。副作用可见皮疹、肝功能损害等。目前有国产药。
B. 洛韦胺(罗韦拉得):300mg/d。副作用有恶心、呕吐、头痛、乏力等。
C.地拉韦定(delavirdine):400mg,2次/d。副作用可见皮疹、头痛等。
D.依法韦伦(efavirenz):600mg/d。副作用有恶心、呕吐等。

③蛋白酶抑制剂(protease inhibitor,PI):HIV-1蛋白酶是一个对称的二聚体,在该酶的催化下,HIV有两种蛋白前体裂解为成熟蛋白,所以此酶对病毒的复制非常重要。蛋白酶抑制剂能通过抑制蛋白酶即阻断HIV复制和成熟过程中所必需的蛋白质合成,从而抑制HIV的复制。此类制剂包括:
A.沙奎那韦(saquinavir):600mg,2次/d或3次/d。副作用可有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状,亦可见头痛,转氨酶升高等。
B.茚地那韦(indinavir):800mg,3次/d。副作用有恶心、呕吐、头痛、乏力、眩晕、皮疹等,并可致非结合胆红素升高、血小板减少、肾结石、血糖升高及脂肪重新分布等,为防止肾结石形成,服药时应鼓励患者多饮水。此药国内有供应。
C.奈非那韦(nelfinavir):750mg,3次/d。副作用有腹泻、高血糖等。
D.利托那韦(ritonavir):300~600mg,2次/d。副作用有恶心、呕吐、腹泻、乏力、感觉异常、肝功能不良、甘油三酯升高、尿酸增加、血糖升高等。

这些药物虽然都可以抑制病毒,但是都会有不良反应,且不能单个的吃,容易产生耐药性,因此我们在治疗的时候要使用联合用药,这样才能最大限度的降低耐药性,提高患者的生活质量。

同时提醒那些刚用艾滋病试纸检测出感染的感染者,虽然这些药物药店都有卖,但是药店是无法配药的,你自己也不可配药,要到医院让医生根据你的情况,进行配药,这样对你才会有帮助。